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工整规范 精益求精———做让每位患者都能看得懂的病历

发布人: 广济医院发布日期: 2019-08-20 点击量:


       盼望着,盼望着,第二个中国医师节到了!

       我院以第二届医师节系列活动为契机,开展了优秀病历展览活动。       

 活动前期,芜湖广济医院全院提交了数份优秀参评病历,以危重、疑难、重大手术病历为主,分为内科、外科两组,由科室主任组成的评审专家小组,参考卫生部颁布的《病历书写基本规范》进行交叉打分,再由质控科汇总结果,并上报领导小组复审,经过严肃紧张的病历评审工作,最终选出优秀病历进行展评。

优秀内科病历


优秀外科病历

 

       优秀病历获奖者合影。

       获奖者名单(外科)


       一等奖:普外科 沐林;二等奖:骨科 李鹏、妇产科 舒金花;三等奖:普外科 汪全生、 陈燕、骨科 汪春风

获奖者名单(内科)


      一等奖:呼吸内科 章江平;二等奖:消化内科 周二军、神经内科 田冬梅;三等奖:心血管内科 李泽厚、阮苏云、神经内科 胡传洋

 病历是医师成长的足迹,病历书写依旧是每一位医师践行不倦的准则,亦是必须掌握的临床基本功之一,需以高度负责的精神与实事求是的科学态度待之,通过日积月累的积淀、知识的叠加,方能写出高水平的医学病历。


 病历是检查、诊断和治疗过程的客观记录,又是分析、研究疾病规律的原始资料,某些情况下还是重要的法律依据。病历能够反映医师的知识储备、临床思维和诊疗水平,是医院文化的重要组成。

 每个医生都是一部记录片的导演,病案室老师就像豆瓣影评员,甲级病历就是9分良心巨作,乙级病历就像5分平庸电影,丙级病历就好比口水片,虽然能上映,但是绝对提前下架,并且送回科里重写。


一本本优秀的病历,是一名名医生执业的见证。病历里有的不只是患者生命的简史,还有医生的青春....

此次活动旨在通过病历展评这个窗口,为我院医护人员提供互相学习、交流、借鉴的平台,对照优秀病历,针对自身存在的问题和书写薄弱环节加以锻炼、改善,以提高自己病历书写水平及疑难病例诊治水平,也将进一步增强规范书写病历、严格病历质量及医疗质量的认识,促进医务人员尤其年轻医生的临床实践中不断进行分析总结和积累经验,提高自身医学素养,为保障医疗质量的提高打下坚实的基础,从而全面提升医院的医疗服务水平。