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不开刀,内外科医生联合行ERCP术为三位80高龄老人取出胆管结石

发布人: 广济医院发布日期: 2019-07-09 点击量:

        第一章,匆匆身影。

       "章凯主任,樊大明主任,请来这边,下一个要做ERCP手术的病人在这个手术室。"手术室护士长快速地跑过去说到。

 话毕,刚刚从上一个手术室走出来的章凯主任,樊大明主任两人相视,点点头,立刻转身走向了下一个手术室。

       2个小时之后,章凯主任,樊大明主任又齐齐走出手术室。护士长正准备过去告知手术室,一看,他们已经走进了下一个手术室了。

       那匆匆行走的绿色身影,令人肃然起敬。

       第二章,两大科室主任齐聚手术台,这是因为啥?

       原来芜湖广济医院普外科的病房内,前几日连续收诊了三位因为胆总管结石而引发腹部疼痛的高龄患者,其中有2人还伴有发烧症状。

       三个病人的年纪都已经超过80岁了,其中任爷爷84岁,徐爷爷83岁,刘奶奶81岁。在对三位病人分别安排检查之后,根据磁共振初步诊断,结果为:胆总管多发性结石合并胆道感染,由此而引发了上腹疼痛和发烧症状。其中徐爷爷因右上腹疼痛3年,加重10天入院,入院安排检查发现其不仅胆囊结石且伴有慢性胆囊炎急性发作,胆总管扩张,结石尺寸最大竟达到26*22mm


核磁共振检查显示

       三位病人几乎同时入住,年纪都较大,病情都较严重,病情有相似之处确都有不同之处,急需要尽快安排手术治疗。于是,普外科和消化内科两大科室决定联合会诊。

       消化内科主任樊大明,普外科主任章凯一起讨论关于3位病人的手术安排。因考虑到传统的治疗方法需要开腹手术,术后需要放置T1~3个月进行引流,恢复时间较长。再考虑到患者们的年纪都较大,长时间的疼痛导致身体虚弱,身体耐受力较差,又因患者体内结石数量较多且较大,所以手术风险较大,与家属充分沟通后,建议在DSA下进行ERCP(内镜下逆行胰胆管造影术)胆总管取石术

       听说可以微创治疗,家人立马表示积极配合,希望老人可以减轻痛苦,早日康复。

       手术就安排在77日的下午,三台手术依次安排进行。

       于是,便出现了上面的一幕。

       第三章,结果一切都好。

       昨天上午,小编来到普外科的病房,想了解关于手术的具体情况以及爷爷奶奶们的术后恢复情况。刚来到医生办公室门口,普外科的医生看到我们就说到:"找章主任吧?他在手术室。昨天下午刚刚3台手术结束,今天继续接上,能力越强,责任越大"

       说完,他给我们详细介绍了三位病人的情况,并告知我们病人从昨天手术到现在身体各项指标一切正常,腹部的疼痛感也已消失。

       第四章,胆部结石,不容小视。


胆囊结石图

      胆囊结石,一旦造成胆道的梗阻,就会引起急性或慢性的并发症。

      常常表现如下。

     1.胆绞痛。

     2.右上腹隐痛

     3.胆囊高积液

     4.其他

      (1)部分引起黄疸,较轻;

      (2)小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石;

      (3)胆源性胰腺炎;

      (4)胆石性肠梗阻;

      (5)结石及长期的炎症刺激可诱发胆囊癌。

      预防胆部结石,芜湖广济医院消化内科主任樊大民提醒你。

      1.注意饮食卫生。

      2. 进食有规律。饮食要定时、定量。要重视早餐

      3.对久坐的人应强调进行户外活动

      第五章,ERCP——内镜技术的一颗明珠。

      ERCP是指将十二指肠镜插至十二指肠降部,找到十二指肠乳头,由活检管道内插入造影导管至乳头开口部,注入造影剂后x线摄片,以显示胰胆管的技术。

      ERCP(内镜逆行胰胆管造影术),它能够帮助外科医生全面了解肝内外胆管和胰管的形态,它是消化内镜领域难度最大、风险最大、技术最为复杂的微创手术。

      ERCP技术不开腹也能取出胆总管结石,并且诊断精准,治疗成功率高;无体表伤口,生理干扰轻,患者痛苦小,安全性高,使病人避免开腹手术的痛苦及并发症,迅速缓解症状,缩短住院时间,极大减轻了病人的痛苦和经济负担。被誉为内镜技术的一颗明珠

       第六章,手术医生介绍。

 

      章凯,普外科主任,副主任医师。毕业于安徽医科大学,曾在上海东方肝胆医院、省立医院进修。擅长腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜、慢创治疗,尤其擅长使用胆道镜、十二指肠镜,完成ERCP数百余例,可以双镜联合治疗胆总管合并胆囊结石。

 

       樊大明,消化内科主任。20余年临床工作经验,现任安徽省医学会消化病学分会会员,安徽省消化内镜学会会员,曾在多次在国内三甲医院进修学习,专业擅长于消化系统疾病的诊治以及内镜下的诊断及治疗。